近日，哈医大二院心外科综合病房主任孙仕斌教授团队在我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授团队指导下，成功为一位患者实施“心脏跳动非体外循环下的微创人工心脏植入术”。这项手术突破传统技术限制，在不使用体外循环、ECMO的情况下完成，将黑龙江省终末期心衰治疗技术推向创伤更小、恢复更快的新高度。
患者今年38岁，有扩张型心肌病病史10年，曾因反复室性心律失常接受过永久起搏器（CRTD）植入手术，合并有慢性心力衰竭（心功能IV级），他四处求医、反复住院，但疗效甚微。近期，患者出现频繁的胸闷、腹胀、下肢浮肿等症状，严重影响生活质量，最终选择到哈医大二院就诊。入院后，经全面检查发现，患者属于终末期心衰高危人群，同时合并有二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心脏重度扩大等多种严重问题，单纯药物治疗效果不佳，随时可能发生心源性猝死。人工心脏（LVAD）植入术成为延续生命的希望。但传统的人工心脏植入手术需要正中开胸、依赖体外循环和ECMO支持，手术创伤大、并发症多，对患者来说手术风险极大，微创人工心脏植入手术（VAD）成为挽救生命的唯一选择。
我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授（左），哈尔滨医科大学副校长、哈医大二院院长徐万海（右），心外科蒋树林教授（中）指导手术。
哈医大二院心外科综合病房主任孙仕斌教授团队在刘晓程院长团队指导下顺利实施手术。
然而，微创人工心脏植入手术技术难度极高。面对这一挑战，哈医大二院邀请我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程来院指导。术前，刘晓程院长为人工心脏MDT团队进行专项培训，哈医大二院心内科、重症医学科、心外科、超声医学科、麻醉科、手术室、检验科、体外循环、放射线科、输血科等相关科室的骨干出席。培训内容从术前评估到术中操作，从应急预案到术后管理、康复方案，涵盖每一个关键环节，确保相关人员能充分掌握技术要点、难点，使患者安全最大化。哈医大二院多学科联合成立了微创人工心脏手术工作组，包括术前、术中、术后到康复及随访，为患者“重启”第二次生命全程护航。
刘晓程院长为人工心脏MDT团队专项培训，并参观心内科和重症医学科。
术中，哈医大二院麻醉科、手术室密切配合，超声医学科定位植入位置，哈医大二院心外科综合病房主任孙仕斌教授带领团队在刘晓程院长团队的指导下，采用“胸骨上段+左胸小切口”的微创入路方式。在心脏跳动、非体外循环下，通过左胸小切口进入胸腔后，团队在正常跳动的心脏中植入人工心脏，之后经胸骨上段小切口完成人工血管与升主动脉吻合。手术过程中，心脏功能始终保持稳定。
孙仕斌教授介绍，由于衰竭的心脏像排球一样大，且持续跳动，稍加刺激就会出现心率失常导致的血压下降。在无体外循环辅助的情况下，双侧微创切口使得操作空间有限，因此对医生操控器械的精度和手术团队的协作能力都提出了高要求。手术在刘晓程院长的指导下，团队凭借精湛的技术和默契地配合，通过精准控制容量、心率、心室张力，快速、精准地为患者植入人工心脏，在没有体外循环“保驾”的情况下实现了人工心脏的“稳着陆”。
他强调，这项手术完全避免了体外循环副损伤，最大限度地保护全身脏器功能，降低血栓、感染等并发症的风险，为患者术后的快速康复奠定了坚实基础。而“微创”的开胸方式，避免了常规正中开胸胸廓完整性的破坏，降低了手术创伤，有助于术后呼吸功能的恢复，大幅缩短住院时间，也为未来二次手术或心脏移植预留了空间。
术后，患者被转入哈医大二院重症医学科（ICU），主任韩艺教授带领王怀泉教授等人组成的医护团队对其24小时监护，定时汇报患者情况，多学科联合会诊实时调整术后治疗方案。术后第三天，患者成功拔除气管插管，可正常进食；术后第四天，患者在医护人员协助下下床活动；术后第六天，患者的心功能指标明显改善，活动耐力显著提高，转入心脏重症监护病房（CCU）进行康复治疗。哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授和杨爽教授、吴健教授带领团队成立专项康复治疗小组，制定科学的康复计划及心理疏导，帮助患者树立信心，在多学科规范化、专业化、精准化的联合施治下。术后第三周，经过全面评估，患者顺利出院。
哈尔滨医科大学副校长、哈医大二院院长徐万海表示，哈医大二院在国内较早开展心脏移植手术，1992年我国著名心胸外科专家夏求明教授主刀完成同种异体心脏移植手术，术后患者喜得千金；1994年为患者于文峰实施心脏移植手术，目前已健康存活31年，持续刷新我国心脏移植术后存活纪录。
徐万海说，对于大部分心力衰竭患者来说，挽救生命的治疗方案就是实施心脏移植手术和人工心脏植入手术。但目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。此次手术的成功实现终末期心衰综合救治领域里程碑式跨越，为终末期心衰患者提供了全新的治疗选择，点亮更多生命的希望。随着人工心脏技术和微创手术的不断进步，哈医大二院心血管疾病治疗水平迈上新台阶，谱写黑龙江省心血管治疗的新篇章。（田为 曹玥）
