新华网哈尔滨3月20日电 如今，超重和肥胖已成为导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。在刚刚闭幕的全国两会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮提出将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。那么，您是否在因超重和肥胖而烦恼？对于如何科学减重十分茫然？新华网邀请哈医大二院内分泌科主任乔虹教授，运动医学科主任吕松岑教授、儿内科主任田执梁教授和减重代谢病外科副主任陈晓宁教授做客《新华访谈》，为网友讲解体重管理的那些事儿。
新华网：首先请乔虹教授介绍一下超重和肥胖对身体有哪些危害？应该如何管理？
乔虹：超重和肥胖作为一种全球范围内的公共健康问题，已经成为威胁人类健康的重要因素。它不仅仅是体重的增加，更是对多个系统、多个脏器的全面“攻击”。
肥胖可以引发多种疾病，比如心血管系统疾病，肥胖是高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素，长期的脂肪堆积会导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生风险。此外，肥胖还可以导致胰岛素抵抗，出现不同程度的代谢性疾病，如2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、痛风等。肥胖还会对呼吸系统造成负担，常见气道狭窄，导致睡眠呼吸暂停综合征等问题，严重影响患者的生活质量。
不仅如此，肥胖对肝脏、肾脏、骨骼肌肉系统、生殖系统以及肿瘤都有影响。例如，非酒精性脂肪性肝病、慢性肾病、骨关节炎，以及多囊卵巢综合征和男性激素异常的发生率在肥胖人群中显著升高。
肥胖还会对心理健康造成严重影响，容易引发抑郁、焦虑、自卑等问题，进一步降低患者的生活质量。所以说，肥胖是一种慢性病，它的危害贯穿多个系统、多个脏器，严重威胁患者的健康和心理状态。
正因为肥胖的危害涉及多个系统和脏器，其管理必须是综合的、多学科的。单一学科的干预往往难以全面解决肥胖带来的复杂问题。因此，肥胖的管理需要内分泌科、营养科、运动医学科、心理科、外科等多学科的协作，共同为患者制定个体化的治疗方案。
新华网：谢谢乔虹教授的详细介绍。说起体重管理，很多人都会说要“管住嘴、迈开腿”，下面就请吕松岑教授为我们介绍一下超重和肥胖人群该如何“迈开腿”，进行科学运动？
吕松岑：首先在合理饮食的情况下，通过科学运动来达到减重。要减重就要人体热量消耗大于摄入，每日热量缺失在300大卡—500大卡。同时运动既要有有氧运动又要力量训练，有氧运动来燃烧脂肪，力量训练增加肌肉量，提高基础代谢率。每增加1KG肌肉，每日可以多消耗70大卡—100大卡热量。在运动前最好去医院做一个健康评估，看看心肺、血压、血糖和关节情况及测试心肺耐力、肌肉力量、柔韧性，根据减重目标，由运动医学医师制定个体化的运动计划（即“运动处方”），包括运动类型、运动频率、时长、强度、总量、进阶等要素。
运动处方制定要根据慢性病特殊性，预防运动损伤和意外发生。比如有糖尿病要中等强度有氧运动（如快走、游泳）改善胰岛敏感性，体重大要避免跑步、开合跳等，以游泳、椭圆机为主，心血管疾病要做低强度有氧运动，慢慢提升心肺功能，骨质疏松多做抗阻训练例如深蹲，举重。高血压要避免高强度有氧运动，引起血压的骤升。同时在运动前后要做热身和拉伸，运动前动态热身，运动后静态拉伸，避免运动损伤和肌肉酸痛。另外要循序渐进，逐步增加强度。比如一个减重的人，以有氧运动为主（每周5次，30—40分钟/次，心率区间60%—70%最大心率），力量训练为辅（每周3次，每次30分钟，50%—70%最大重复次重量），同时可以逐步增加高强度间隙训练（HIT），每周1—2次，每次20分钟左右。
新华网：谢谢吕教授的介绍。现在社会上对于减重手术的关注度很高，究竟减重手术是怎么回事呢？什么情况可以做减重手术呢？下面有请陈晓宁教授为我们解答。
陈晓宁：根据《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南 （2024版）》推荐手术的年龄是18岁以上，70岁以下，据体重指数划分:1、对于BMI≥32.5的病人，强烈推荐行减重代谢手术。
对于27.5≤BMI＜32.5的病人，合并代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、多囊卵巢综合征、高尿酸血症等肥胖相关合并症的肥胖病人推荐行减重代谢手术治疗，手术后减重效果显著。术后1年平均可减除多余体重的60-80%（如术前超重100kg，可减60-80kg），长期（5年以上）可维持减重效果的70%以上。代谢疾病显著改善：2型糖尿病缓解率约70-80%（部分患者可停药），高血压缓解率60-70%，睡眠呼吸暂停改善率80-90%，多囊卵巢综合征患者生育功能恢复率显著提升。不仅如此，还有长期健康收益，比如可降低肥胖相关癌症风险（如乳腺癌、结直肠癌）预期寿命延长6-7年，心血管疾病风险下降40%。
新华网：近年来肥胖发病率显著上升并呈现低龄化趋势，肥胖不仅仅困扰着成年人，儿童群体也面临着这个问题。接下来想请问一下田执梁教授，儿童体重管理和成年人体重管理有何不同？
田执梁：儿童体重管理和成年人是不同的，主要体现在以下几个方面：
1.目标不同，意义更为重大，成年人主要目标是通过控制饮食和增加运动量来减少体脂，达到健康体重。
儿童：目标是确保身高稳定增长，同时控制体重增速，让体重与身高协调增长。儿童体重管理需要在减少体脂的同时，保证正常的生长发育。
2.管理方法不同，成年人可以采用多种减肥方法，如轻断食等，同时注重减少脂肪类能量摄入，增加运动时间和强度。
儿童则不适合采用成年人的减肥方法，如轻断食等。儿童的饮食控制目的在于降低能量摄入，但不宜过度节食，以免影响生长发育。同时，儿童需要增加体力活动和运动锻炼时间，减少静坐时间。
3.心理影响不同，成年人体重管理更多关注身体健康和外观形象，心理压力相对较小。
儿童肥胖可能导致心理问题，如自卑、社交恐惧等，且这些问题会随着肥胖程度和持续时间加重。因此，儿童体重管理需要更多关注心理支持和行为修正。
4.管理周期，管理相关人员不同，成年人体重管理周期相对较短，主要根据个人目标和身体反应调整。
儿童管理周期更长，需要家庭、学校和社会的共同参与、长期跟踪和干预。家庭是儿童健康习惯养成的第一场所，家长的言传身教对孩子的饮食和运动习惯影响深远。学校和社区可以通过健康教育、运动设施支持等方式，营造有利于儿童健康的生活环境。
5.健康风险不同
成年人，超重和肥胖主要增加心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
儿童肥胖可能导致生长发育问题，如性早熟、骨龄加速，甚至影响成年身高。此外，肥胖还会增加儿童患高血压、脂肪肝等“成年慢性病”的风险。
儿童体重管理不仅关乎个体健康，还对家庭、社会和国家未来的可持续发展具有深远影响。我们的儿童医疗保健人员、教育工作者，乃至全社会都有责任推进儿童的体重控制和管理，为全生命周期健康服务。
新华网：谢谢田教授的讲解。最后请乔虹教授为我们介绍一下哈医大二院在体重管理方面有哪些举措？
乔虹：哈医大二院在2010年完成省内首例腹腔镜胃转流术、袖状胃等减重代谢手术，并于2018年1月获“黑龙江省肥胖症与代谢病外科诊疗中心”称号。
在2024年3月成立肥胖代谢病多学科门诊。内分泌代谢病科联合运动医学科、中医科、营养科、精神心理科、耳鼻咽喉头颈外科、肥胖与代谢病外科等多个学科，旨在充分发挥多学科优势，为肥胖代谢疾病患者提供一个更科学、全面、系统的“一站式”诊疗平台，助力患者科学减重。
正如国家卫生健康委员会主任雷海潮在2025全国两会上所强调的“医疗卫生机构设立体重门诊，为受体重问题困扰的居民提供良好的专业咨询环境和平台”。哈医大二院整合了体重相关门诊，成立了“体重管理综合门诊”，包括“肥胖代谢病多学科门诊、体重管理医学营养门诊、肥胖和代谢病外科门诊及医学营养减重门诊”，为患者提供个性化治疗、膳食方案。
文字：才萌
摄影：才萌
视频：才萌 史峻诚
鸣谢：哈尔滨医科大学附属第二医院
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