“手术禁区”发现巨大肿瘤,累及多根重要血管……近日,哈医大肿瘤医院院长、肝胆胰外科权威专家邰升教授带领团队,成功为一名22岁女孩实施了“半离体肝切除+自体辅助肝移植”手术,顺利切除肝中叶和肝脏尾状叶巨大肿物。该院肝胆胰外科不断突破“禁区”、勇攀高峰,为疑难重症肝肿瘤患者带来新的希望。
小文(化名)今年22岁,体检时发现肝脏内疑似有肿物,便立刻前往当地医院进行检查。增强CT结果显示她的肝内有不规则肿物,直径约为10厘米,这让小文一家子顿时手足无措。经过多方打听,她来到哈医大肿瘤医院找到邰升教授就诊。入院后,全面检查显示小文肝脏肿瘤大小约8×10厘米,并且位置极其刁钻,处于肝尾状叶、左外叶、右后叶之间,肝左、肝中静脉完全包绕。邰升介绍,这个位置属于肝脏手术的“禁区”,常规手术无法切除,比较好的手术方式就是全离体肝肿瘤切除或半离体肝肿瘤切除,但是手术难度极高、风险极大。
邰升教授手绘手术方案。
邰升介绍,半离体肝脏切除手术是肝胆外科手术和肝脏移植手术的巅峰技术,是一门保留与重建的艺术。此手术是指在保留第一肝门门静脉、完全离断肝静脉和肝后下腔静脉的情况下,将肝脏翻转出体外,经体外低温灌注后,在冷保存状态下进行肝脏肿瘤的切除及受累血管结构的切除、修复和重建,最后将剩余健康的肝脏原位植入患者体内。与全离体肝切除手术相比,由于手术视野受限、空间有限,手术复杂性更大,但对于患者来说术后恢复会更好,术后并发症少。
结合患者诉求,邰升教授决定要克服一切困难,开展“半离体肝切除+自体辅助肝移植”手术,为小文切除肿瘤。在多学科专家协作下,手术历时5个小时顺利完成,成功保留了患者Ⅱ、Ⅲ段及Ⅵ、Ⅶ段肝脏,在不破坏相应区段肝动脉门静脉及胆管组织的情况下,保证了其区段血供及回流的完整性,减少对肝脏的损伤。(李宴群 柳晴 孙建民 王国栋)